Gesundheitsbogen Liebe Eltern, bitte füllt diesen Bogen für jedes angemeldete Kind einzeln aus und senden Ihn ab! E-Mail-Adresse Vorname Nachname Geburtsdatum Anschrift (Straße + Hausnummer, PLZ Ort) Notfallkontakt, wehrend dem Lager erreichbar und auch dazu in der Lage das Kind abzuholen! Notfallkontakt, Telefonnummer! Bitte lasse dieses Feld leer. Krankenversicherung Hausarzt (Name + Anschrift) Hausarzt, Telefonnummer. Folgende Einschränkungen sind zu beachten (z.B. Brille, Zahnspange etc.) Bekannte Auffälligkeiten und Allergien (z.B. Asthma, Heuschnupfen, Medikamente, Lebensmittel) Unser Kind muss folgende Medikamente einnehmen Ich willige ein, dass meinem Kind bei Bedarf (Kopfschmerzen, kleine Schürfwunden etc.) folgende Medikamente in kindgerechter Dosierung verabreicht werden dürfen Paracetamol Ibuprofen Bepanthen Salbe Folgende Schutzimpfungen wurden vorgenommen Kinderlähmung Pocken Masern Röteln Tetanus Diphtherie Keuchhusten Zecken Sonstige: Sollte der Impfschutz nicht mehr wirksam sein, so lassen Sie diesen bitte durch Ihren Hausarzt auffrischen. Unser Kind hatte folgende Krankheiten Windpocken Mumps Masern Röteln Scharlach Diphtherie Keuchhusten Sonstige: Sind bei Ihrem Kind Operationen durchgeführt worden, die zu Beeinträchtigungen führen könnten? Ist Ihr Kind Bettnässer? Verträgt Ihr Kind längere Busfahrten schlecht? Ist bei Ihrem Kind das Auftreten vom Heimweh bekannt? Darf Ihr Kind am Schwimmen teilnehmen? Ist Ihr Kind Schwimmer oder Nichtschwimmer? An folgenden Sportarten sollte unser Kind nicht teilnehmen Sonstiges / Bemerkungen
